Déroulement du DES à Toulouse

• Première année : phase socle
  • Urgences
  • Stage de niveau 1 chez le praticien

• Phase d’approfondissement :
  • Deuxième année :
    • Santé de la femme et de l’enfant
    • Stage médecine adulte : médecine polyvalente, gériatrie, médecine interne

      Troisième année :

Deux semestres en médecine générale ambulatoire en SASPAS (Stage Autonome en Soins Primaires Ambulatoire supervisé)

Depuis 2017, le stage au CHU n’est plus obligatoire.
D’ailleurs, il n’y a pas de stage d’urgence au CHU pour les MG, et très peu de stages de médecine adulte…

Les particularités toulousaines :

• Le stage en Santé de la femme et de l’enfant :

Il est toujours couplé à Toulouse et se déroule de la manière suivante :

• Deux jours en ambulatoire auprès d’un médecin généraliste ayant une activité importante en gynécologie ou en pédiatrie
• Deux jours pouvant être selon les stages :
  • A l’hopital ou en ambulatoire en consultation de pédiatrie ou de gynécologie, en urgences pédiatriques
  • En PMI, planning familial, avec des sages femmes libérales, médecine scolaire, avec des paramédicaux libéraux dans le domaine Femme-Enfant. A noter que les gestes ne sont pas couverts avec les paramédicaux

• La troisième année :

A Toulouse, les deux semestres libres sont, sauf cas particuliers, deux SASPAS ! Ceux ci sont composés de 3 journées chez le praticien, la 4e journée étant selon le projet professionnel de l’interne, avec un maître de stage ou avec un professionnel dans un domaine qui l’intéresse, sous réserve d’acceptation par le coordonnateur du stage.

Cours répartis en journées de formation, la présence à ces journées de formation est OBLIGATOIRE

En Première année d’internat :

Une journée de présentation et de formation pour la validation du DES

• Pendant le stage de niveau 1 chez le praticien
  • Certificats médicaux et maltraitance
  • CPAM, assurance maladie (sur deux jours)
  • Douleur, le Patient douloureux aigu ou chronique, mésusage des antalgiques
  • Maladies psychiatriques, psychotropes, psychothérapies
  • Education thérapeutique
• Pendant le stage aux Urgences
  • Formation sur la traumatologie en médecine générale (Epaule, genou, dos et cheville)
  • Pathologies infectieuses en médecine générale
  • Médecin généraliste, acteur de prévention
  • Nutrition, Hygiène, Activité physique
  • Situations non programmées urgentes en Médecine générale

En Deuxième année d’internat :

Une journée Congrès Devenir Jeune Chercheur

• Pendant le stage de Santé de la Femme et de l’Enfant :
  – Gestes techniques (examen gynécologique et sénologique sur mannequin, pose de DIU) et contraception,
  – Grossesse
  – Pédiatrie (2 journées)
  – Adolescent
  – Pathologies gynécologiques de la petite fille et de la femme âgée
  – Allaitement
• Pendant le stage en Médecine adulte
  • Découverte et prise en charge d’un diabète de type 2 /Le MG et les facteurs de risque cardio VX
  • La Gériatrie en médecine générale
  • Education thérapeutique : Démarche éducative
  • Premier Exercice

En Troisième année d’internat :

 Deux jours de séminaire sur l’Exercice Ambulatoire

• Pendant le stage de Médecine Générale Ambulatoire
  • Violences conjugales +Troubles de la sexualité
  • Le patient addictif, addiction, substitution, sevrage des benzodiazépines
  • Prise en charge en soins premiers d’une personne âgée atteinte de poly-pathologies +Santé de l’homme
  •  
• Pendant le stage Ambulatoire “Libre”
  • Accident de travail et maladies professionnelles
  • Oncologie, accompagnement en fin de vie
  • Situations Ethiques + communication
  • Education thérapeutique : Plan personnalisé

L’interne de médecine générale doit pour valider son cursus, valider ce qu’on appelle le Porte-folio. Disponible sur le site du DUMG, il est constitué des traces écrites et du Carnet de Stage de l’interne. Il est à compléter par celui-ci, sous la “surveillance” de son tuteur.

Le Tuteur : C’est un médecin généraliste exerçant dans le département choisi qui est attribué en début de chaque stage (l’interne est donc susceptible de changer tous les 6 mois de tuteur, sauf si il reste dans le même département).

Il vérifie les traces écrites, et sert de conseil, de repère dans l’avancée du DES.

3 rencontres tutorées sont censées être prévues par semestre, afin de faire le point sur l’avancée de l’interne sur son porte-folio, sur son vécu de la formation et du stage…

Le Carnet de Stage : outil de formation propre à l’interne dont l’objectif est de suivre les acquisitions des compétences cliniques.
           Pour en savoir plus : https://dumg-toulouse.fr/uploads/8e69680a9905d5553002477d375c8f59c4fd1002.pdf

GEP (atelier d’échanges de pratique) : Ce sont des réunions à raison de 3 séances de 2h par semestre, regroupant 4 à 6 internes de médecine générale d’avancement différent dans le DES, afin d’échanger sur des problématiques cliniques rencontrées au cours de leur formation.
Une préparation de cas est donc nécessaire en amont, et un compte-rendu du GEP est à ajouter au Portefolio résumant la problématique ainsi que les solutions trouvées lors de la séance.
            Pour en savoir plus : https://dumg-toulouse.fr/page/les-groupes-d-echange-de-pratiques-gep

GTT (atelier d’échange sur la relation médecin-patient) : 1 séance de 2h par semestre, organisée comme le GEP, le GTT se concentre plus sur des problématiques relationnelles rencontrées.
Comme le GEP, une préparation de cas est donc nécessaire en amont, et un compte-rendu du GTT est à ajouter au Portefolio résumant la problématique ainsi que les solutions trouvées lors de la séance.
            Pour en savoir plus : https://dumg-toulouse.fr/page/les-groupes-tutores-thematises-gtt

SCRE (Situation Clinique Rencontrée Courte) : Petits récits courts de 2 pages maximum, avec une introduction via une situation clinique rencontrée, et un petit travail de recherche sur les dernières recommandations… Cela pourrait s’apparenter à une « fiche de révisions » pour l’interne, montrant qu’il a eu une réflexion sur la prise en charge d’une situation clinique donnée. 6 écrits par semestre lors de la phase socle puis 10 par semestre avec 3 thèmes : Démarche diagnostique, démarche thérapeutique, point d’actualité médicale.
            Pour en savoir plus : https://dumg-toulouse.fr/page/scre

RSCA (Récit de Situation Complexe Authentique) : Récit plus complet, traitant d’un cas complexe rencontré en stage, avec une prise en charge globale que ce soit sociale, clinique… 1 écrit par semestre lors de la phase socle puis 2 écrits par semestre
            Pour en savoir plus : https://dumg-toulouse.fr/page/rsca

Mémoire : 1 mémoire de recherche à faire avant la fin de l’internat. Celui ci fait 20 pages maximum et traite de médecine générale obligatoirement. Cela peut être une revue de cas clinique (RSCA en plus complète, détaillée), peut être un sujet issu de la thèse d’exercice concernant les soins premiers, ou un travail de recherche.
            Pour en savoir plus : https://dumg-toulouse.fr/page/dossier-type-de-soutenance

Thèse : 1 thèse à présenter dans les 6 années après le premier jour de l’internat. Celle ci doit porter sur un sujet de recherche de médecine, mais pas obligatoirement de soins premiers, contrairement au mémoire.

Pour en savoir plus : https://dumg-toulouse.fr/page/these-mode-d-emploi